《西南军医》> 2009年7月17卷4期

牛至肝康丸联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎36例

作者：王兆伟    作者单位：武警四川省消防总队医院，四川成都 610072

【关键词】 慢性乙型肝炎治疗

　　慢性乙型肝炎在国内发病率较高，是病毒性肝炎的主要类型，临床治疗无特效药，为探讨中医药治疗慢性乙型肝炎的临床效果，我们采用牛至肝康丸联合甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　选择2006年2月至2008年11月在我院诊治的72例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，诊断均符合2000年9月中华医学会传染病寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准［1］。随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组男23例，女13例，年龄18～61岁；对照组男21例，女15例，年龄20～64岁。按肝功能损害程度，治疗组患者轻度16例，中度20例；对照组患者轻度18例，中度18例。两组患者的性别、年龄、病程等方面基本相似，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 

　　对照组患者给予水飞蓟宾葡甲胺片(湖南协力药业有限公司)口服，150mg/次，3次／d，及对症和支持治疗。治疗组在对照组的基础上加用甘利欣注射液30ml加入10％葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次／d，同时服用牛至肝康丸 20小丸/次，3次/d，疗程为3个月。

　　1.3 观察指标 

　　治疗前后观察两组患者肝功能及肝纤维化指标。肝功能主要检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清总胆红素(TBIL)，检测仪器采用日本日立公司生产的日立7080型自动生化分析仪。血清透明质酸(HA)，层粘蛋白(LN)，Ⅳ型胶原(Ⅳ-c)，检测试剂由四川省迈克科技有限责任公司提供。

　　1.4  统计学方法 

　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  肝功能改善情况 

　　结果见表1。表1  两组患者治疗后肝功能改善情况(略)

　　2.2  治疗前后肝纤维化指标检测 

　　结果见表2。 表2  两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况 (略)

　　3 讨论
     
　　肝纤维化是慢性肝炎的重要病理特征，肝星状细胞(HSC)在肝纤维化的发生发展中起重要作用，当肝脏发生炎症时，HSC转化成纤维细胞［2］。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纤维化指标升高，若不进行治疗，有可能导致肝硬化［3］。因此，慢性乙型肝炎治疗中若能抑制HSC活性，就能减轻肝纤维化程度。牛至肝康丸由牛至、虎杖、黄芪、白术、蓝花柴胡、陈皮、柴胡、绞股蓝、赭石、甘草等组成，主要功效为清热利湿解毒，疏肝利胆，健脾益气。其中，牛至消热解毒、理气化湿，虎杖清热利湿、活血通便，黄芪、白芍益气扶正，补而不燥、调节免疫功能；诸药合用正切合慢性乙型肝炎病机。现代药理研究证实牛至除了抗菌作用外，还有抗病毒，抗肿瘤、抗氧化以及抗炎性反应的作用［4］。虎杖具有抗肝炎病毒、抗肝损伤、抗氧化及促进毛细血管血流作用［5］。
   
　　另外，上海中医药大学通过动物实验研究证实，甘利欣具有抗肝损伤与抗脂质过氧化，抑制星状细胞活化与下调过度增生的胶原基因表达，提高间质性胶原酶活性，促进增生沉淀的胶原降解的作用，从而减少了肝纤维化组织增生，起到了抗纤维化作用。我们的临床治疗结果提示，牛至肝康丸联合甘利欣注射液具有较为确切的抗乙肝病毒、抗肝纤维化作用，且患者经济负担轻，临床应用方便，值得临床推广使用。

【参考文献】
  　　［１］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［Ｊ］.中华肝病杂志，2000，8（6）：324～329.

　　［2］陈莹恒，李继强.以星状细胞为靶向的肝纤维化治疗展望［Ｊ］.肝脏.2000．5(3)：163～164.

　　［3］顾竹影，蔡为民.探讨慢性肝炎患者血清肝纤维化指标的临床价值［Ｊ］.临床肝胆病杂志，2000，16(3):171～173.

　　［4］严奉祥，朱炳阳，尹卫国.中药牛至单体体外解脲脲原体与人型支原体作用［Ｊ］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）：70.

　　［5］武谦虎.常用治疗肝病中药［M］.北京：中国医药学科技出版社，2001.290～291.