【主题词】　尿道炎/药物疗法;宫颈炎/药物疗法;多西环素/治疗应用;解毒药(中药)/治疗应用

我们2006-01/2007-06采用多西环素片(开封制药有限公司)、解毒通淋丸(广西强寿药业集团有限公司)单用及联合治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU )240例,发现联合用药比单用疗效显著,现报告如下。
1　对象和方法

1.1　对象　NGU 240例,均为门诊患者,符合诊断标准。入组前2周内未接受有关NGU的药物。采取抽签分组原则,纳入多西环素组(简称多西组)、解毒通淋丸组(简称解毒组)及联合组。240例中男214例,女26例,年龄16～76(平均21.35)岁,病程2～395(平均16.54) d。尿道(宫颈)炎症状为主,表现为尿道(宫颈)炎、附睾(附件)炎、前列腺(盆腔)炎[1]。沙眼衣原体培养阳性、解脲支原体培养阳性。5个方面分别用积分法评分:0=无、1=轻(弱阳性)、2=中(阳性)、3=重(强阳性)。患者的构成情况见表1

1.2　方法　多西组用多西环素口服,每次0.1、2次/d,首剂0.2;解毒组用解毒通淋丸口服,每次4 g,3次/d;联合组:同时口服解毒通淋丸和多西环素。14 d为1个疗程,1个疗程后随访治疗结果。患者均按规定用药,治疗期间不得合并使用对NGU有影响药物。

1.3　疗效观察　采用积分法,专人负责观察疗效,1个疗程后评定结果。各组治疗前积分数见表1,三组的积分数无统计学差异,具有可比性。

1.4　评定标准　治疗后计算疗效指数。疗效指数(%)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。治愈的疗效指数为100%;显效为60%～99%;有效为20～59%;无效为<20%。

1.5　统计学处理　采用SPSS 13软件,分别应用方差分析、卡方检验和Ridit检验进行统计学外理。

2　结果

2.1　临床疗效　入选患者各80例,中途脱落分别为4例(多西组)、5例(解毒组)和3例(联合组)。实际分析例数及结果见表2。

　　注:χ2=18.181 2,P<0.01;Ridit值示:联合组与解毒组、多西组不重叠,解毒组与多西组重叠。2.2　不良反应　多西组15例、联合组21例于第1～3天感轻度头晕、乏力、胃肠不适,考虑为多西环素副作用,予加服维生素B620 mg、3次/d,症状减轻,继续治疗。分别有36例(多西组)、41例(解毒组)和38例(联合组)治疗前后作了血、尿常规及肝肾功能检查,未见异常。

3　讨论
本病是沙眼衣原体、解脲支原体通过不洁性交感染,利用其表面的特殊结构紧密地粘附于宿主易感细胞受体内,释放出有毒代谢产物,使宿主细胞受损发病[2]。中医认为本病为沾染湿毒所致,湿热毒邪壅积于下焦,合化失调,小便不利或频数,日久致脾虚湿毒不化,中气下陷,致小腹坠胀,小便不爽或痉窍秽物淋漓如脂。基于对上述发病机理的认识,目前多采用大环内酯类抗生素治疗,由于耐药菌的产生,很多药物的疗效不尽令人满意,常需要大剂量持久应用,副作用很大[3]。为了探索新的治疗方法,寻求新的治疗途径,我们在过去临床经验的基础上,发现由八角莲、半边莲、猫爪草等制成的解毒通淋丸具有较强的清热解毒、消炎杀菌作用,还具有活血祛瘀、通经活络、扶正祛邪的作用,在血液中能保持久而有效的浓度,对致病菌不易产生耐药性,和多西环素配合一起使用,治疗效果好。为了确切比较它们的治疗效果,笔者对他们进行了对比观察,经统计学处理,显示三组的治疗效果有显著差别,联合组的效果明显优于其他两组,三组均无明显的不良反应。鉴于NGU的发病率高,治疗上有一定的难度,单用大剂量西药副作用大,本文中的治疗方法可以作为一种选择,为患者增加一种治疗途径。